慢性心衰是心血管疾病的終末期表現(xiàn), 是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一, 加上病程長, 患者的治療依從性低, 而患者不遵醫(yī)囑服藥以及自我保健, 就很可能再次入院, 加重病情, 縮短生存時間[1]。心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，因此，除了對癥治療外，在新冠肺炎期間家庭護理及自我護理能更好的提高患者的生活質(zhì)量，主要從合理休息、合理飲食、合理用藥、心理護理、定期復(fù)查等方面進行。不僅避免病情反復(fù)及再住院率，保證自己及家人健康外，也為防控疫情做出貢獻?，F(xiàn)將自我護理方面知識介紹如下：
1、合理休息
合理休息是減輕心臟負擔的重要方法，可使機體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些氣功、散步、太極拳等有氧活動，但要掌握活動量，堅持運動的患者比以休息為主的患者發(fā)生猝死的風險要低20%左右。心衰患者的熱身運動和放松運動都要比正常人稍長，最好能夠在10~15分鐘左右。當出現(xiàn)脈搏>110次/min，或比休息時加快20次/min，有氣急、心慌、心絞痛發(fā)作或異搏感時，應(yīng)停止活動并休息。平時應(yīng)避免感冒，積極治療呼吸道感染，因為呼吸道感染是誘發(fā)心衰最常見的因素 。
心衰嚴重及水腫明顯者需嚴格限制飲水量，每天攝入量一般宜在1500ml,病人每天出入量負平衡500ml，嚴重肺水腫患者負平衡為1000ml-2000ml。
專家建議患者在家里準備一臺電子體重秤，每天早晨于排便后早餐前穿相同重量衣服測量一次，體重以每日減少0.5kg-1kg為宜，如3天內(nèi)體重快速增加超過2kg，或者每天體重增加達1kg,，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留（隱形水腫），可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量或者及時就診。 監(jiān)測體重，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，使心衰癥狀得有效控制，從而避免心衰加重再次住院。加強心衰患者與醫(yī)護人員的長期合作溝通, 不僅能提高患者對相關(guān)醫(yī)學知識的了解, 還能給患者提供重要的心理支持, 在體重監(jiān)測方面加強心衰患者的健康教育, 能顯著提高其自我監(jiān)測體重的依從性[3]。
3、合理用藥
心衰患者應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴重后果。特別是老年人，酸中毒，腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂或者嚴重心肌病變的患者，應(yīng)熟知藥物的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。如服用洋地黃、學會自測脈搏并觀察藥物的反應(yīng)，若少于每分鐘60次，停服并及時就診，該藥物在心梗合并心衰時是不推薦使用的, 因為其可能加重心梗程度。服用血管擴張劑，用藥后改變體位不應(yīng)過快，以防止直立性低血壓。目前利尿藥物的應(yīng)用是國際公認的較為有效且需要常規(guī)使用的, 治療心衰的有效方法[4]。
4、心理護理
保持心理平衡是心力衰竭患者的一個重要護理方式，心理因素在心力衰竭惡化的臨床進展中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要預(yù)后因子。因此，對于心力衰竭的患者，一定要注意保持心理平衡，少生氣、少抑郁、少焦慮，保持一個樂觀的心態(tài)。若患者的情緒較低落, 則及時通過放松訓(xùn)練、移情解郁、音樂療法、情感支持減輕患者的不良情緒。
5、定期復(fù)查
心衰患者，一定要定期復(fù)查地高辛濃度、血鉀、鈉及尿素氮、肌酐心電圖等等，只有定期復(fù)查，才能根據(jù)患者的血壓、心率、心功能等情況增減藥物。自己一味地感覺沒有癥狀而不去復(fù)查，可能會貽誤病情，因為心衰患者的藥物調(diào)整，藥物目標劑量等，許多都不是以癥狀為調(diào)整標準的。
參考文獻：
【1】鄧荔、鄧雪瓊.探討家庭護理干預(yù)模式對慢性心衰患者的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016,4（7）70-71.
【2】彭丹妮，江艷，駱秀妍等多學科團隊合作模式在老年高血壓合并慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用[J]床醫(yī)學工程，2017,24（9）：1311-1312.
【3】王雁.自我管理模式在慢性心衰者中的應(yīng)用效果[J]天津護理，2015,23（3）232-233.
【4】孫紅波.西藥治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015,2（6）56-58.
