為提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，提高對疑難危重患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2023年8月30日15:00，在心血管病院黨文婷總護(hù)士長的組織下，于心血管內(nèi)科一病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理疑難病例討論會。此次討論主題為：冠心病合并慢性腎功能衰竭終末期——腹膜透析狀態(tài)患者護(hù)理疑難討論。會議由心血管內(nèi)科一病區(qū)劉曦護(hù)士長主持，心血管病院各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干參會，共計30余人。

      討論會從病情介紹、主要治療、常見護(hù)理問題及護(hù)理措施、護(hù)理疑難點討論四個方面展開。首先，責(zé)任護(hù)士李春肖作了病例匯報，闡明了患者合并癥多，治療復(fù)雜，涉及多?？谱o(hù)理知識、護(hù)理問題繁多等情況，劉曦護(hù)士長引導(dǎo)科室護(hù)士根據(jù)該患者病史及癥狀體征，通過低年資護(hù)士率先發(fā)言、高年資護(hù)士補(bǔ)充、護(hù)士長總結(jié)完善的方式，擬定護(hù)理計劃，提出護(hù)理問題。大家展開積極的發(fā)言，先后為該患者共列舉出16個護(hù)理問題，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)原則，進(jìn)一步找出患者首優(yōu)重要護(hù)理問題，并給與相應(yīng)的護(hù)理措施。

      患者合并癥多，責(zé)任組長帶領(lǐng)各自組員，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃落實護(hù)理措施的過程中，分別從冠心病合并高血壓、糖尿病，及冠心病合并腎功能衰竭腹膜透析狀態(tài)的護(hù)理兩大方面，明確了患者的護(hù)理難點：1.心衰合并慢性腎衰——腹膜透析狀態(tài)下患者如何做好容量管理？2.患者合并癥多，營養(yǎng)失調(diào)，在維持好體液平衡的情況下，如何做好飲食處方，增強(qiáng)患者自身抵抗能力？3.怎樣有效地、循序漸進(jìn)地，改善患者活動耐力？大家以問題為切入點，積極展開疑難點的深入探討，在如何處理患者容量管理、營養(yǎng)失調(diào)、體液過多、活動無耐力等方面各抒己見，并通過查詢文獻(xiàn)，為護(hù)理難點找出更新、更好的護(hù)理措施。

      針對患者合并慢性腎功能衰竭終末期——腹膜透析狀態(tài)，科室護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗少、專科知識相對欠缺等情況，討論會特邀請腎病科?？谱o(hù)士岳輝副主任護(hù)師親臨現(xiàn)場給與指導(dǎo)，岳輝副主任護(hù)師從腹膜透析的健康宣教到患者容量管理、從并發(fā)癥的預(yù)防到飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者個體情況，給與了詳細(xì)的講解，并對現(xiàn)場護(hù)士長及護(hù)理骨干們積極的提問給與答疑解惑，讓在場護(hù)理人員受益匪淺，大大提升了相關(guān)疾病的護(hù)理知識水平。

      最后，黨文婷總護(hù)士長對此次疑難病例討論進(jìn)行了點評，通過本次活動，為護(hù)士構(gòu)建學(xué)習(xí)交流平臺，對護(hù)理過程中遇到的護(hù)理疑難點問題進(jìn)行循證查新，尋求最佳護(hù)理對策。希望通過疑難病例討論，著力解決護(hù)理工作中存在的問題，強(qiáng)化專業(yè)知識，并強(qiáng)調(diào)科室應(yīng)重視臨床護(hù)士評判性思維能力的培養(yǎng)，勤于學(xué)習(xí)，善于思考，持續(xù)提高分析、解決問題的能力，切實有效保障患者安全和提升服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。

供稿：心血管內(nèi)科一病區(qū) 趙倩
供圖：心血管內(nèi)科九病區(qū) 魏薇
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠