咸陽(yáng)延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院高壓氧室（咸陽(yáng)712000) 梁玉梅
主題詞：冠狀動(dòng)脈疾病/并發(fā)癥；心絞痛/治療；高壓氧
資料和方法
1 一般資料
1.1 治療組 63例，男性40例，女性23例，平均年齡60歲。
1.2 對(duì)照組 隨機(jī)取樣98例，男性59例，女性39例，平均年齡65歲。
2 方法
2.1 對(duì)照組 98例患者均住院治療，15～30d的擴(kuò)冠治療，包括硝酸某油靜點(diǎn)，消心痛口服等治療。
2.2 治療組 63例患者均住院治療，同時(shí)給予高壓氧，每日1次，每次持續(xù)100min,10d為1療程，氧艙壓力0.16～0.2mpa。
診斷方法及療效判斷
1 診斷方法
冠心病心絞痛患者均符合世界衛(wèi)生組織所通過(guò)的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 療效判斷
2.1 臨床癥狀（治療5d后）；臨床治愈：臨床癥狀基本消失。有效：一般活動(dòng)下仍有癥狀發(fā)作。無(wú)效：輕微活動(dòng)時(shí)仍有癥狀發(fā)作。
2.2 心電圖改變（治療5d后）：明顯好轉(zhuǎn)：S-T段下移＜0.05mV,T波雙向或低平。好轉(zhuǎn)：S－T段下移＝0.05mV,T波倒置或低平。無(wú)效：S-T段下移＞0.05mV,T波倒置。
結(jié)果 見(jiàn)表1、2、3
表1 兩組臨床癥狀5d后情況比較
| 臨床治愈（％） | 有效（％） | 無(wú)效（％） | |
| 治療組（63例） | 42(66.7) | 21(33.3) | 0 |
| 對(duì)照線（98例） | 35(35.7) | 52(53.1) | 11 |
兩組臨床治愈率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：X2＝10.96，P＜0.01有高度顯著性差異，兩組有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：X2＝8.09，P＜0.01有高度顯著性差異。
表2 兩組治療后第5天心電圖變化對(duì)比
| 明顯好轉(zhuǎn)（％） | 好轉(zhuǎn)（％） | 無(wú)效（％） | |
| 治療組（63例） | 5(80.9%) | 10(15.9%) | 2(3.2%) |
| 對(duì)照組（98例） | 50(51.0%) | 30(30.6%) | 18(18.4%) |
兩組明顯好轉(zhuǎn)率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2＝8.5，P＜0.01有高度顯著性差異，兩組好轉(zhuǎn)率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：X2＝5.03，P＜0.05有顯著性差異。
表3 兩組治療情況與性別的關(guān)系
| 性別 | 治愈 | 有效 | 無(wú)效 | |
| 治療組（63例） | 男（40例） | 27 | 13 | 0 |
| 女（23例） | 15 | 8 | 0 | |
| 對(duì)照組（98例） | 男（59例） | 20 | 32 | 7 |
| 女（39例） | 15 | 20 | 4 |
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)照兩組男女治愈率，X2＝0.18，P＜0.05，無(wú)顯著性差異，兩組治療情況與性別無(wú)關(guān)，治療組：男女治愈率，X2＝0.034，P＜0.05無(wú)顯著性差異。
討論
對(duì)冠心病心絞痛患者配合高壓氧治療進(jìn)行了初步探討，研究結(jié)果，顯示高壓氧治療組與未作高壓氧治療組對(duì)比，有高度顯著性差異，心電圖明顯改變，治療時(shí)間明顯縮短，不易復(fù)發(fā)，反映了高壓氧下血氧含量增加，血氧分壓提高，有明顯的氧代謝恢復(fù)正常，酸性物及生物胺類物質(zhì)減少，有效地控制心絞痛發(fā)作心肌表面血管豐富，高壓氧可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，保護(hù)缺血灶周圍的暗區(qū)，這個(gè)區(qū)域組織呈相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)，在高壓氧下使許多瀕于死亡但仍潛在存活的心肌發(fā)生可逆性改變，使癥狀改善或消失。高壓氧下氧分壓提高增加了心臟組織的內(nèi)氧的彌散距離，缺血區(qū)可獲得較多的氧供，保護(hù)一部分缺血心肌細(xì)胞，有利于心肌缺血部分受損的細(xì)胞復(fù)原。促進(jìn)新的側(cè)支循環(huán)的建立，使缺血區(qū)獲得新的血供，此時(shí)我們認(rèn)為治療冠心病心絞痛時(shí)，應(yīng)配合高壓氧治療是簋重要的。
