冠心病患者一項有高價值的監(jiān)測
          咸陽地區(qū)首例冠脈FFR在延安大學咸陽醫(yī)院成功開展
    丁某，前不久剛剛退休，近一個月來卻在勞累后出現(xiàn)胸部憋悶不適，伴心慌氣短。在延安大學咸陽醫(yī)院心血管病醫(yī)院心內科一病區(qū)住院，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛。經冠狀動脈造影提示：左主干體部至前降支根部95%狹窄；前降支近中段長病變80%狹窄；回旋支近段60-70%狹窄；中遠段80-90%狹窄；右冠狀動脈中段60%狹窄。面對這樣冠脈多病變的患者，醫(yī)生建議做冠脈搭橋手術或冠脈內支架植入術。若要放置支架按照傳統(tǒng)習慣，冠脈內至少需要放置4枚以上。困難的選擇使老人及家人一籌莫展。
    心血管病醫(yī)院院長兼心內科一病區(qū)主任張玉順教授，在整體評估病人情況后，本著對病人負責、對病情擔當的精神，毅然決定行冠脈血流儲備分數測定（FFR），以判定和指導介入治療。
    FFR是指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR主要通過計算冠狀動脈狹窄遠端壓力與主動脈根部壓力之比來獲得，壓力通過導管壓力導絲在血管內而測得。FFR是目前公認的冠脈病變功能學評價“金標準”，是對冠狀動脈造影術的補充，對于判斷冠脈病變的嚴重程度及治療策略的選擇提供重要參考依據。當FFR﹤0.75，才是支架植入術的指征。
    基于這種理論，張玉順教授率領的團隊經過精確測量，有三處血管FFR值小于0.75，因此，給這位患者在對應位置植入3枚支架。術后病人恢復良好。
    經皮冠狀動脈造影加冠脈血流分數測定技術，填補了咸陽心血管專業(yè)領域的空白，不僅提高了放置支架的準確性，而且降低了心臟不良事件的發(fā)生率和治療費用。我們相信，隨著這項新技術的開展，F(xiàn)FR在冠心病的介入治療中將有更廣闊的應用前景。
                                  心血管內科一病區(qū)   樊雪芳