一個(gè)容易被忽視的疾病
—— 一談心臟卵圓孔未閉
患者王某，年僅23歲，一個(gè)月來，無明顯誘因經(jīng)常出現(xiàn)舌根僵硬、 言語不利、語速變慢，由于不影響生活，并未引起重視。后逐漸發(fā)展為右半身麻木無力，走路有“踩棉花樣”感覺。在省上大醫(yī)院按“短暫腦缺血發(fā)作”治療，情況雖有好轉(zhuǎn)，但仍然時(shí)有發(fā)作，為進(jìn)一步弄清診斷，患者入住以診治心腦血管病見長的延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，經(jīng)臨床和CT檢查，診斷為腦梗塞。那么一個(gè)青年人，血壓、血脂正常，在排除了諸多常見的能引起栓塞的疾病以后，究竟是什么原因呢？醫(yī)生把注意力放在了心臟，經(jīng)心臟彩超檢查證實(shí)心臟有一個(gè)小“洞”——卵圓孔未閉，而腦梗塞與這個(gè)小“洞”引起的反常栓塞有關(guān)。在精心準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，用心臟介入的方法給患者做了卵圓孔封堵手術(shù)。通過術(shù)后隨訪，患者以前癥狀再未出現(xiàn)，體征明顯改善，生活質(zhì)量大有提高。
心臟卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲仍不閉合稱卵圓孔未閉（PFO），成年人中約有20—25%的卵圓孔不完全閉合。但這其中絕大部分人心臟上這個(gè)“洞”都很小，可不予干預(yù)，也有極少數(shù)人心臟上這個(gè)“洞”會(huì)形成一個(gè)靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈的異常通道，使得靜脈從身體其他部分帶上來的細(xì)小栓子有機(jī)會(huì)直接進(jìn)入大腦內(nèi)造成堵塞。4成不明原因的年輕腦梗塞患者中，約有30%是由于卵圓孔未閉產(chǎn)生反常栓塞而引起。目前治療此類疾病最好的方法就是介入封堵術(shù)，這種手術(shù)住院周期短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全有效。
卵圓孔未閉以及由此而產(chǎn)生的并發(fā)癥之所以不被人們重視，一是醫(yī)學(xué)界從爭論到統(tǒng)一需要一個(gè)過程，二是篩查和診斷需要特殊的方法和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，三是掌握封堵技術(shù)有一定難度。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，有關(guān)卵圓孔未閉涉眾面大、致殘率高，檢出率低的現(xiàn)狀一定會(huì)逐步改觀。
通訊員 張洪亮
患者王某，年僅23歲，一個(gè)月來，無明顯誘因經(jīng)常出現(xiàn)舌根僵硬、 言語不利、語速變慢，由于不影響生活，并未引起重視。后逐漸發(fā)展為右半身麻木無力，走路有“踩棉花樣”感覺。在省上大醫(yī)院按“短暫腦缺血發(fā)作”治療，情況雖有好轉(zhuǎn)，但仍然時(shí)有發(fā)作，為進(jìn)一步弄清診斷，患者入住以診治心腦血管病見長的延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，經(jīng)臨床和CT檢查，診斷為腦梗塞。那么一個(gè)青年人，血壓、血脂正常，在排除了諸多常見的能引起栓塞的疾病以后，究竟是什么原因呢？醫(yī)生把注意力放在了心臟，經(jīng)心臟彩超檢查證實(shí)心臟有一個(gè)小“洞”——卵圓孔未閉，而腦梗塞與這個(gè)小“洞”引起的反常栓塞有關(guān)。在精心準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，用心臟介入的方法給患者做了卵圓孔封堵手術(shù)。通過術(shù)后隨訪，患者以前癥狀再未出現(xiàn)，體征明顯改善，生活質(zhì)量大有提高。
心臟卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲仍不閉合稱卵圓孔未閉（PFO），成年人中約有20—25%的卵圓孔不完全閉合。但這其中絕大部分人心臟上這個(gè)“洞”都很小，可不予干預(yù)，也有極少數(shù)人心臟上這個(gè)“洞”會(huì)形成一個(gè)靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈的異常通道，使得靜脈從身體其他部分帶上來的細(xì)小栓子有機(jī)會(huì)直接進(jìn)入大腦內(nèi)造成堵塞。4成不明原因的年輕腦梗塞患者中，約有30%是由于卵圓孔未閉產(chǎn)生反常栓塞而引起。目前治療此類疾病最好的方法就是介入封堵術(shù)，這種手術(shù)住院周期短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全有效。
卵圓孔未閉以及由此而產(chǎn)生的并發(fā)癥之所以不被人們重視，一是醫(yī)學(xué)界從爭論到統(tǒng)一需要一個(gè)過程，二是篩查和診斷需要特殊的方法和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，三是掌握封堵技術(shù)有一定難度。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，有關(guān)卵圓孔未閉涉眾面大、致殘率高，檢出率低的現(xiàn)狀一定會(huì)逐步改觀。
通訊員 張洪亮
