科教部  白曉東

    近日，我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術(shù)成功救治一名急性腦梗死患者。
    患者閆某當(dāng)日在乘飛機(jī)時(shí)，飛機(jī)啟動(dòng)后突感右側(cè)肢體麻木、無(wú)力，持物不穩(wěn)，欲起身站立時(shí)跌倒，不能行走，急向乘務(wù)員求助。當(dāng)時(shí)病情危重，完全不能言語(yǔ)，更可怕的是，患者發(fā)病時(shí)間短，病情可能進(jìn)一步加重！機(jī)組人員意識(shí)到病情的嚴(yán)重性后緊急制動(dòng)，迅速聯(lián)系機(jī)場(chǎng)救護(hù)車送往我院急診科，急診科迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)值班人員，黃宇青主治醫(yī)師迅速前往急診科看望病人，詢問(wèn)病史及體格檢查后考慮患者為卒中，患者發(fā)病僅半小時(shí)，若為缺血性卒中，需緊急行靜脈溶栓，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)生討論，一致認(rèn)為病情危急，具有溶栓指征，并迅速?zèng)Q定運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）實(shí)施靜脈溶栓。
    急性腦梗死在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)如果能通過(guò)阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓重新打通血管，就可以最大限度的保留正常腦組織，患者獲益最大，如果超過(guò)4.5小時(shí)再進(jìn)行靜脈溶栓治療，患者腦組織大部分已缺血壞死，療效差，而且出血的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命！神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員立即啟動(dòng)綠色通道，爭(zhēng)分奪秒，分工協(xié)作。一方面張亞博醫(yī)生迅速協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科及影像科，行頭顱CT及相關(guān)化驗(yàn)檢查，并提前通知藥庫(kù)準(zhǔn)備阿替普酶，另一方面黃宇青醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行了細(xì)致分析與評(píng)估，制定進(jìn)一步診療計(jì)劃，同時(shí)迅速聯(lián)系患者家屬告知病情，告知患者目前最佳治療方案為靜脈溶栓治療以及溶栓風(fēng)險(xiǎn)，并征得患者家屬同意，整個(gè)過(guò)程驚心動(dòng)魄而又張弛有序。最終，患者在發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)及時(shí)用上了阿替普酶，藥物剛用上20分鐘左右，效果立竿見(jiàn)影，患者病情迅速好轉(zhuǎn)，患肢可以抬離床面，活動(dòng)自如，血管通了，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療，患者病情逐漸康復(fù)，轉(zhuǎn)院時(shí)患者言語(yǔ)功能基本恢復(fù)，患肢肌力接近正常，能獨(dú)立行走，生活基本自理，患者及家屬非常感激。
    運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術(shù)為急性腦梗死患者提供了更為安全、有效的新的治療手段。這次案例的成功是我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員通力合作的一曲凱歌，進(jìn)一步推動(dòng)了我院神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓治療水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。
    腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急癥，是多種原因造成腦動(dòng)脈血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、失語(yǔ)、偏癱，輕者殘疾，重者危及生命。近年來(lái)，我國(guó)進(jìn)入腦卒中發(fā)病快速增長(zhǎng)期，腦卒中成為導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一。長(zhǎng)期以來(lái)，腦梗死的治療缺乏特別有效的手段，很多患者因此留下嚴(yán)重殘疾，甚至失去生命。目前，4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓是國(guó)際公認(rèn)的最佳治療手段，靜脈溶栓可溶解血栓，開通閉塞的腦血管，及時(shí)恢復(fù)血流，挽救缺血腦組織，獲得最佳效果。
    近年來(lái)，我院已成功應(yīng)用“急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓治療”技術(shù)挽救了大量危重患者，還有不少患者完全康復(fù)，重新走上工作崗位，該技術(shù)正得到越來(lái)越多的應(yīng)用和推廣。