心血管內(nèi)科五病區(qū)    栗瑋

    我院胸痛中心于2016年10月13日實(shí)施了一例繞行急診科、胸痛中心、CCU直達(dá)導(dǎo)管室的急診手術(shù)，患者從入醫(yī)院大門到導(dǎo)管室結(jié)束手術(shù)時(shí)間僅耗時(shí)27分鐘。
    患者席某，43歲，2016年10月13日04:30睡眠中突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，自服藥物后癥狀也得不到緩解，急送彬縣縣醫(yī)院。入院后查心電圖提示：急性ST段抬高型前壁心肌梗死，立刻按照心肌梗死進(jìn)行處理，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備急診PCI條件，且患者由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我院需要時(shí)間大于2小時(shí)，患者在我院胸痛中心醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓治療后胸痛癥狀緩解。我院救護(hù)車15點(diǎn)05分到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，院前急救醫(yī)師簡(jiǎn)單詢問病史后立即發(fā)車返程，返程途中，隨車醫(yī)師將患者心電圖等資料通過胸痛中心微信群傳至值班術(shù)者李陽副主任醫(yī)師，并對(duì)患者進(jìn)行了院前談話，患者同意行急診PCI術(shù)，立即給予口服替格瑞洛180mg，同時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管室。術(shù)者李陽副主任醫(yī)師及助手栗偉醫(yī)師第一時(shí)間趕到導(dǎo)管室開始術(shù)前準(zhǔn)備，通知院前急診醫(yī)師啟動(dòng)綠色通道，患者繞行急診科、胸痛中心及CCU直達(dá)導(dǎo)管室。17:55患者進(jìn)入我院大門，并于18:00到達(dá)導(dǎo)管室，李陽副主任醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前談話和風(fēng)險(xiǎn)告知，CCU醫(yī)師完成病人入院辦理、病史詢問、病歷書寫，手術(shù)醫(yī)囑等程序。冠狀動(dòng)脈造影提示LAD已再通，中段可見血栓影，血流TIMI3級(jí)，未進(jìn)一步置入支架。患者自入我院大門到整個(gè)手術(shù)結(jié)束僅耗時(shí)27分鐘，生命體征平穩(wěn)。
    患者能夠順利轉(zhuǎn)入我院并及時(shí)、迅速的完成手術(shù)，與基層醫(yī)院的密切協(xié)作，胸痛中心及時(shí)確診和建議，院前急診醫(yī)師的談話和處理，CCU醫(yī)師的在辦理入院、病歷準(zhǔn)備提供的方便，導(dǎo)管室技師、護(hù)士的及時(shí)到達(dá)，手術(shù)醫(yī)師、助手嫻熟的手術(shù)技術(shù)和配合等是密不可分的。本例患者是我院首例繞行急診科、胸痛中心、CCU直接進(jìn)入導(dǎo)管室急診PCI的病人，也是我院急診PCI流程的一次成功實(shí)踐，各個(gè)部門各司其職，相互配合，緊密合作才能夠使患者以最短的時(shí)間獲得最佳的治療效果。