延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院卒中急救中心
我院自成立卒中中心以來(lái)，一直持續(xù)不斷的改進(jìn)卒中診療流程，旨在建設(shè)優(yōu)質(zhì)、快捷的卒中綠色通道，為卒中急性患者爭(zhēng)取在最短時(shí)間段內(nèi)得到最佳治療方案及較好的治療環(huán)境。同時(shí)經(jīng)過(guò)廣泛的宣傳和科普活動(dòng)，急性腦梗死的超早期溶栓治療，也逐步被更多的患者及家屬知曉。
近日，我院卒中急救中心收治兩例急性腦梗死患者通過(guò)卒中綠色通道成功進(jìn)行了靜脈溶栓治療。2016年11月18日下午15：34分，患者趙某，男，67歲，表現(xiàn)為“右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不能”，發(fā)病不到3小時(shí)， 由家屬緊急送入我院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心急診，卒中中心急診醫(yī)師經(jīng)過(guò)初步的問(wèn)診及詳細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，患者存在明顯的神經(jīng)功能缺損，結(jié)合患者既往病史、癥狀、體征及急驟的起病形式，高度懷疑為急性腦卒中。需要盡快進(jìn)行救治，我院立即啟動(dòng)“綠色通道”，卒中急救中心的醫(yī)護(hù)人員立即安排頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、生化等檢查，一路綠燈，一路優(yōu)先，一路暢通，整個(gè)檢查過(guò)程不到40分鐘，為病人的病情爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，為后續(xù)的進(jìn)一步治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。卒中急救中心王偉偉副主任第一時(shí)間趕到卒中中心急診，快速對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)合血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)“靜脈溶栓”治療的風(fēng)險(xiǎn)和可行性進(jìn)行再次評(píng)估，靜脈溶栓治療應(yīng)在4.5小時(shí)內(nèi)完成，根據(jù)病人的情況，可以立即實(shí)施“靜脈溶栓”治療，并向病人家屬講解了“靜脈溶栓”治療的優(yōu)點(diǎn)，以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)等等問(wèn)題，腦系疾病進(jìn)展程度比較快，時(shí)間就是生命。隨后醫(yī)護(hù)人員立即趕往神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）進(jìn)行緊急處置，此時(shí)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)（NICU）醫(yī)護(hù)人員已將病床、已備在科室的藥品、醫(yī)療儀器等設(shè)備準(zhǔn)備就緒，為“靜脈溶栓”做好了一切準(zhǔn)備，整個(gè)過(guò)程緊湊、有序。這時(shí)候病人已經(jīng)意識(shí)模糊，臉色非常難看。搶救過(guò)程中，王偉偉副主任一直都陪在病人的身邊，目送著溶栓藥品注入，仔細(xì)的觀察著病人的各項(xiàng)身體指標(biāo)，和身體情況的變化，1分鐘、5分鐘，王主任還不忘安慰家屬的情緒，告訴他們一切順利，整個(gè)溶栓過(guò)程進(jìn)行到30分鐘時(shí)病人右側(cè)肢體明顯恢復(fù)，可以說(shuō)話，一小時(shí)后病人說(shuō)話流利，肢體基本活動(dòng)自如。
此時(shí)，急診科打來(lái)電話又來(lái)了一名“左側(cè)肢體活動(dòng)不能伴言語(yǔ)不利”的患者，患者武某，男，64歲，卒中中心急診醫(yī)師立即趕到急診科，在經(jīng)過(guò)初步的問(wèn)診及詳細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，高度懷疑為急性缺血性腦卒中。卒中急救中心的醫(yī)護(hù)人員同樣啟動(dòng)卒中“綠色通道”為患者贏得了寶貴的時(shí)間。在通過(guò)王主任和醫(yī)護(hù)人員不到1小時(shí)的“靜脈溶栓”搶救后，患者情況逐步好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)了意識(shí)，肢體也有了改善并能開(kāi)口說(shuō)話了，效果很顯著，隨后經(jīng)過(guò)一整夜的治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。2例癱瘓、失語(yǔ)患者基本完全恢復(fù)。第二天一大早又在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行了一系列檢查，確認(rèn)了所有的梗塞點(diǎn)已經(jīng)全部疏通，此次搶救獲得了圓滿成功。
此次事件再一次見(jiàn)證了我們醫(yī)院卒中急救中心在溶栓治療領(lǐng)域的水平和能力，當(dāng)然它的成功實(shí)施和影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科等各個(gè)相關(guān)科室的通力合作是密不可分的。同時(shí)這也是對(duì)神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展卒中超早期溶栓治療的又一次檢驗(yàn)。它再一次見(jiàn)證并證明了我院作為卒中中心聯(lián)盟成員單位所應(yīng)具備的能力和水平。
