冠狀動(dòng)脈造影是心內(nèi)科常見的檢查冠狀動(dòng)脈的方法之一，通常是需要手術(shù)醫(yī)生在大C透視下用注射器將造影劑注入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而讓醫(yī)生更好的看清血管分布及內(nèi)部情況。如果沒有造影劑的幫助，醫(yī)生在對(duì)患者冠狀動(dòng)脈檢查時(shí)，將無從對(duì)比。此時(shí)，醫(yī)生只能借助心電圖、心臟彩超及患者癥狀進(jìn)行檢查和治療，因?yàn)闊o法看到冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)部情況，所以往往效果欠佳。
    然而不幸的是，近日有一位患者他就是那萬分之一的造影劑過敏體質(zhì)，入住于心血管病院二病區(qū)。為了減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)左梅主任組織心血管病院介入專家仔細(xì)研究討論，與家屬溝通后，決定在血管內(nèi)超聲（IVU）指導(dǎo)下，在零造影劑下完成冠狀動(dòng)脈檢查，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
    在無造影劑的對(duì)比下，是如何看清冠狀動(dòng)脈內(nèi)部情況呢？專家討論制定的方案是利用IVUS及FFR測(cè)量患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)病變及血流情況，在吳棟梁院長(zhǎng)指導(dǎo)下、左梅主任多年豐富的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)親臨下，橈動(dòng)脈穿刺、指引導(dǎo)管直達(dá)患者冠狀動(dòng)脈開口，從指引導(dǎo)管進(jìn)入工作導(dǎo)絲，根據(jù)導(dǎo)絲形態(tài)判斷血管走向及分布，判斷好方向后，利用工作導(dǎo)絲進(jìn)入IVUS超聲導(dǎo)管，通過可以IVUS清楚的看到患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)部情況及病變位置，并詳細(xì)記錄，看完冠狀動(dòng)脈內(nèi)部情況后，退出IVUS導(dǎo)管，并進(jìn)入FFR導(dǎo)絲，通過FFR對(duì)IVUS看到的冠狀動(dòng)脈病變段的血流進(jìn)行分析測(cè)量，從而判斷患者是否需要支架植入治療來減輕患者痛苦。

    制定詳細(xì)的手術(shù)方案后，吳棟梁院長(zhǎng)、左梅主任及心血管介入護(hù)理團(tuán)隊(duì)和技師的默契配合下，零造影劑為患者的三根冠狀動(dòng)脈進(jìn)行了IVUS及FFR檢查，患者回旋支中端血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄病變，IVUS準(zhǔn)確測(cè)量病變的長(zhǎng)度及血管內(nèi)徑，構(gòu)建患者心臟示意圖，為患者精確的植入支架一枚， IVUS檢查評(píng)價(jià)支架位置及貼壁良好，手術(shù)圓滿結(jié)束。

    延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)每年完成上萬例介入手術(shù)，“零造影劑之冠脈介入”技術(shù)的開展，推動(dòng)咸陽(yáng)市心血管介入技術(shù)達(dá)到新的高度，引領(lǐng)心血管介入技術(shù)發(fā)展，為廣大患者冠狀動(dòng)脈就治帶來新的希望。

心血管介入放射科  何晴晴  曹妙云