延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科首例微創(chuàng)小切口手術(shù)讓心臟病教師重獲新生
近日，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科祝恒山教授團(tuán)隊(duì)順利完成了一例微創(chuàng)小切口二尖瓣成形、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)切口僅有5厘米。術(shù)后患者受損的一扇心“門”被成功修復(fù)，缺損的房間隔也被修補(bǔ)好。由于患者接受的是小切口“修心”手術(shù)，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，住院一周后就順利康復(fù)出院。
“5厘米的美容切口”受到了患者及家屬的高度好評(píng)！大手術(shù)也可以通過微創(chuàng)“小切口”解決，該術(shù)的成功開展彰顯了延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科的醫(yī)療實(shí)力，實(shí)現(xiàn)了一系列技術(shù)創(chuàng)新、一次次“零”的突破，標(biāo)志著醫(yī)院不斷邁入微創(chuàng)化時(shí)代，也意味著醫(yī)院將為更多心臟病患者提供更多“新生”可能。
害怕傳統(tǒng)“開胸手術(shù)” 年輕教師飽受心臟病折磨長達(dá)7年
家住陜西涇陽縣、35歲的張先生是一名優(yōu)秀的人民教師，14年前的一次體檢中，張先生被查出心臟有雜音，由于當(dāng)時(shí)沒有不適癥狀，并未做進(jìn)一步檢查。7年前，張先生在跑步后出現(xiàn)胸悶、氣短問題，且隨著時(shí)間的推移，癥狀日益嚴(yán)重，在心臟彩超的提示下，張先生被診斷患有先天性心臟病以及心臟瓣膜病，外院醫(yī)生建議其盡快接受心臟外科瓣膜替換手術(shù)。一聽到要“開膛剖肚”且要“換瓣膜”做手術(shù)，張先生犯了怵，即使病情已經(jīng)影響了其生活質(zhì)量，但他遲遲不愿意接受手術(shù)，直至不久前，氣短、胸悶癥狀加重，也放了暑假，就跑到多家醫(yī)院就醫(yī)，給出的答案是開胸瓣膜替換手術(shù)，最終，張先生聽說我們延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科能做修補(bǔ)且可以小切口，故來院就診。
拖延治療心臟病，會(huì)讓患者陷入岌岌可危的狀態(tài)
入院后，心胸外科為張先生安排了全面的檢查，結(jié)合病史資料，確診其患有：先天性房間隔缺損，二尖瓣關(guān)閉不全（中度）?！胺块g隔缺損是臨床上常見的先天性心臟畸形，患有房間隔缺損的患者，一旦肺動(dòng)脈高壓形成，可以導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重，發(fā)生右心衰竭；與此同時(shí)，二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致左心室的血液回流到左心房，患者再拖延不治療，將會(huì)出現(xiàn)急性左心衰、甚至心源性休克的可能。”祝恒山主任強(qiáng)調(diào)說，很多心臟病患者發(fā)病初期自覺沒有癥狀，從而選擇拖延治療，這樣的做法不僅易導(dǎo)致心臟功能變差，心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，還會(huì)讓患者陷入岌岌可危的狀態(tài)。
手術(shù)必須要做，但是張先生希望避免正中開胸、創(chuàng)傷很大的手術(shù)，有什么辦法可以不開胸治療心臟病嗎？能修好嗎？張先生向心胸外科的專家表達(dá)了自己的心愿。
心臟手術(shù)，只能大切口開胸？
眾所周知，心臟是人體最重要的器官之一。與心臟相關(guān)的手術(shù)無一不是大手術(shù)，難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，往往都需要大切口正中開胸。但隨著微創(chuàng)時(shí)代的來臨，傳統(tǒng)的心臟手術(shù)也在被微創(chuàng)手段取代。在這方面，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科走在了前列。然而，微創(chuàng)小切口技術(shù)因手術(shù)切口小，手術(shù)視野小，對(duì)于術(shù)者要求極高，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作。
7月25日，在麻醉團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)等團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，祝恒山主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在張先生的右側(cè)腋下切口了一個(gè)不到5厘米的小切口，開始為患者實(shí)施二尖瓣成形術(shù)和房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，不到3個(gè)小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)便順利地為患者的心臟進(jìn)行了“修補(bǔ)”，術(shù)后復(fù)查胸片及心臟超聲效果滿意。
術(shù)中食道超聲成形效果滿意
術(shù)后8小時(shí)拔除氣管插管后生命體征平穩(wěn)
常規(guī)心臟外科手術(shù)“再升級(jí)” 以優(yōu)勢服務(wù)患者
該手術(shù)的實(shí)施，體現(xiàn)了小切口技術(shù)的諸多優(yōu)勢，它減小了傳統(tǒng)開胸救心手術(shù)時(shí)候入路牽拉和創(chuàng)傷，手術(shù)中出血少，術(shù)后疤痕小，美觀，患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于術(shù)后美觀、呼吸功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有顯著優(yōu)勢，更重要的是，張先生胸廓的完整性能夠得以保留，避免了胸骨愈合并發(fā)癥，大大降低了患者對(duì)常規(guī)開胸的恐懼心理，有利于患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，利于術(shù)后心臟康復(fù)。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科為張先生真正實(shí)現(xiàn)了“美容切口”的愿望。需要指出的是，小切口心臟手術(shù)并不是適合所有心臟病患者，是否能進(jìn)行小切口手術(shù)還需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者具體的情況來進(jìn)行評(píng)估。
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隨著心臟微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的心臟疾病患者能夠以更少的創(chuàng)傷獲得更優(yōu)的遠(yuǎn)期療效，尤其對(duì)于那些對(duì)常規(guī)手術(shù)有禁忌癥的心臟病患者而言，更是一項(xiàng)福音。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心胸外科擁有豐富的心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和病例積累，心胸外科累計(jì)完成手術(shù)1500余例，在本地區(qū)有較大影響?？剖以趯W(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師祝恒山博士的帶領(lǐng)下，組建了一批擁有專職的手術(shù)、麻醉、體外循環(huán)及術(shù)后監(jiān)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)（從業(yè)人員均在西京醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等單位專職進(jìn)修）。同時(shí)聘請(qǐng)國內(nèi)著名的心外科專家西京醫(yī)院心外科主任、博士生導(dǎo)師易定華教授，江蘇省首家中德技術(shù)合作大型三級(jí)心血管病?？漆t(yī)院無錫明慈醫(yī)院院長、心臟外科主任醫(yī)師楊光教授，北大人民醫(yī)院心臟外科主任陳彧教授等權(quán)威專家擔(dān)任顧問并參與疑難危重手術(shù)。科室擁有現(xiàn)代化高標(biāo)準(zhǔn)專用手術(shù)室，配備先進(jìn)的進(jìn)口體外循環(huán)機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)，憑借著“患者至上”的醫(yī)療服務(wù)理念，為患者提供安全醫(yī)療保障。術(shù)后監(jiān)護(hù)設(shè)備齊全，監(jiān)護(hù)室護(hù)士均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟，手術(shù)的成功率均在98%以上。目前可開展手術(shù)：1、先天性心臟：房缺、室缺的修補(bǔ)術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)、右室雙出口、完全性房室管畸形矯治術(shù)。 2、瓣膜病的外科治療：二尖瓣置換術(shù)，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，雙瓣置換術(shù)，三瓣膜置換術(shù)，二尖瓣成形術(shù)等。 3、體外循環(huán)/非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋），瓣膜置換合并搭橋術(shù)。 4、心臟腫瘤切除、心包剝脫術(shù)。 5、大血管手術(shù)：主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。
