案例

       王大伯：護士，我時常感到胸悶氣短，鄰居都說我可能得了冠心病，做了好多檢查還是不能確診，到底我該怎么辦？我聽別人說要做造影，造影到底是個什么樣的檢查，能確診嗎?” 

       王大伯剛剛入院就對小護士一股腦的倒出來這么多疑問，我們能夠感受到這名患者的焦慮以及對相關知識的渴望。那么，作為臨床護士我們應如何指導這名患者呢？下面就來看看他們的對話吧！

       護士小美：大伯，冠狀動脈造影術是確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的“金標準”，做了造影才能確診您有沒有冠心病。您別急接下來我慢慢講給您聽！

       護士小美：首先給您講講什么是冠狀動脈造影術！

       “冠脈造影就是用一根導管沿著橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處，然后把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈內部的形態(tài)及冠脈內的血流速度就可以從影視資料顯示出來，從而能清晰的看出冠脈有沒有狹窄、斑塊、狹窄的部位、程度、范圍等。一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄，明顯影響心肌供血，可在視頻觀察下當時進行介入治療?！?

       王大伯:“那疼不疼呀，手術需要多長時間?”

       護士小美:“冠脈造影術在局麻下進行，而血管及心臟內均無感覺神經(jīng)，病人只在股動脈或者橈動脈血管穿刺時感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。目前咱們采用橈動脈穿刺徑路，造影術過程20～30分鐘，術后即刻下床行走，不需臥床?！?nbsp;

       王大伯:“是這樣的呀，那你快說說，還有哪些需要注意事項呀?”

       護士小美：

       一、術前準備

       1.保證充足的休息和睡眠。避免精神緊張。

       2.正常吃飯，七成飽，禁油膩，辛辣刺激食物

       3.股動脈進行造影檢查時，應在術前1～2日練習臥床解大小便。

       4.練習術中需配合的動作，主要是呼吸和咳嗽。冠脈造影時，需要患者先深吸一口氣，然后憋住。每個吸氣→憋住→咳嗽的周期大概是10秒鐘。

       5.在手術之前，應先去衛(wèi)生間排空大小便。  

       二、術后我們相互配合做好以下幾點: 

       1、觀察記錄穿刺部位的溫度、顏色，有無疼痛等。

       2.判斷有無造影劑過敏，發(fā)熱，嘔吐，等不適。

       3.活動術側肢體，促進血液循環(huán)。

       4.4－6小時放松加壓包扎。

       王大伯:“小護士這樣講我就理解了!

       小結：冠狀動脈造影是現(xiàn)在各大醫(yī)院心內科常見的檢查，確診冠心病病的重要檢查之一，在術前對患者充分講解手術過程，很大程度上可以緩解患者術前的焦慮，并且讓患者在知曉手術過程的前提下提高患者的配合程度，為護患溝通搭建橋梁。