為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用, 全面提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，我院于9月17日下午召開2021年病歷質(zhì)量提升活動總結(jié)暨表彰大會，會議由常務(wù)副院長姚曉峰主持，院長張海濤、各分院院長、各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床、醫(yī)技科室主任、責(zé)任總、護(hù)士長及受獎醫(yī)師共計約200余人參加了會議。

姚曉峰常務(wù)副院長主持會議及參會現(xiàn)場

       會議第一項由質(zhì)量辦肖靜主管對“2021年病歷質(zhì)量提升活動”進(jìn)行總結(jié)匯報，她首先對全院醫(yī)師的積極參加、相關(guān)部門的密切配合，各位評審專家不辭勞苦、嚴(yán)謹(jǐn)審閱的態(tài)度表達(dá)了由衷的感謝。根據(jù)《延安大學(xué)咸陽醫(yī)院2021年病歷質(zhì)量提升活動實施方案》院字〔2021〕98號文件要求，此次活動歷時2月之余，各階段工作均按照活動安排有序開展進(jìn)行，經(jīng)過各科組織病歷書寫專項培訓(xùn)學(xué)習(xí)，278名管床醫(yī)師自薦報送具有代表性的病歷（含危重病歷、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)）278份，質(zhì)控辦從病案專審專家?guī)斐檎{(diào)47名專家組成專家小組，集中開展了4場專審，各位專家依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《延安大學(xué)咸陽病歷質(zhì)量評分表》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)》要求，本著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅認(rèn)真，公平公正的原則對278份病歷進(jìn)行了嚴(yán)格初審，質(zhì)控辦統(tǒng)計匯總得分，院級專家進(jìn)行二次復(fù)審后，報送各分院院長進(jìn)行終審，經(jīng)過各位專家仔細(xì)審閱把關(guān)、逐項打分，客觀評判，最終按照匯總分值依高篩選出了6份優(yōu)秀病歷，無丙級病歷，甲級率達(dá)到95%。接著對專家檢查過程提出的亮點(diǎn)與缺陷進(jìn)行現(xiàn)場反饋與詳細(xì)點(diǎn)評，問題主要集中在不合理復(fù)制黏貼、缺分析、缺項、相互矛盾等方面，要求各科室高度重視本次專家檢查中的問題反饋，將問題反饋?zhàn)鳛楸驹驴剖屹|(zhì)控工作的重點(diǎn)來抓，限期整改。

肖靜主管作病歷質(zhì)量提升活動工作匯報

       會議第二項由常務(wù)副院長姚曉峰宣讀表彰文件，對各分院平均得分排名在榜首的科室提出了表揚(yáng)，分別是心內(nèi)二病區(qū)、腫瘤內(nèi)科、神內(nèi)十一病區(qū)、神內(nèi)二病區(qū)、腫瘤胸外科、泌尿外科。張海濤院長與姚曉峰常務(wù)副院長一同為獲得“病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀獎”醫(yī)師頒發(fā)榮譽(yù)證書，分別是心內(nèi)二病區(qū)王端樂、腫瘤內(nèi)科馮媛、神內(nèi)十一病區(qū)張絨、康復(fù)醫(yī)學(xué)科連醫(yī)梅、泌尿外科李佳、口腔科何桃怡，希望受表彰的優(yōu)秀醫(yī)師充分發(fā)揮優(yōu)秀模范帶頭作用，在今后的工作中做出更好的成績。

病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀醫(yī)師表彰合影

       最后，姚曉峰常務(wù)副院長再次重申了病歷書寫的重要性，指出病歷質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)了在此次病歷質(zhì)量提升活動中，發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量雖較前有所進(jìn)步，但仍存在不足，雖然召開了病歷提升活動總結(jié)暨表彰大會，但是距離優(yōu)秀病歷的評審標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離，希望各位科主任嚴(yán)格落實醫(yī)院質(zhì)控管理制度，積極改正本次提升活動中點(diǎn)評的突出問題，全力抓好運(yùn)行病歷與終末病歷質(zhì)控工作，推動病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。