患者為76歲男性，1月余前因活動(dòng)后反復(fù)胸悶、氣短就診于我院，住院期間發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯在心血管二病區(qū)成功行雙腔永久起搏器植入術(shù)，同期行心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形伴重度狹窄，可進(jìn)一步行經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）手術(shù)。
      術(shù)前一天，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)兼心血管病院院長(zhǎng)吳棟梁、心血管病院副院長(zhǎng)兼心血管內(nèi)科十病區(qū)主任劉雄濤、心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任趙娟、CCU副主任李新國(guó)、心臟大血管外科主任武小剛、超聲科副主任王英莉、心電診斷科主任王芝榮、麻醉科及無(wú)痛診療中心團(tuán)隊(duì)、心血管導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)就手術(shù)細(xì)節(jié)展開(kāi)詳細(xì)討論，針對(duì)患者心電圖、心臟彩超、術(shù)前借助多層計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)精準(zhǔn)獲取患者主動(dòng)脈瓣相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)主動(dòng)脈瓣鈣化、可能的手術(shù)入路血管鈣化進(jìn)行三維（3D）體積定量，同時(shí)利用3D打印技術(shù)科學(xué)建模，充分模擬手術(shù)前后可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況及應(yīng)對(duì)方案，并進(jìn)行了分工。
      4月11日在全麻下行經(jīng)皮介入下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈，在DSA引導(dǎo)下經(jīng)傳輸器將人工主動(dòng)脈瓣膜送入主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)，定位準(zhǔn)確后逐步釋放人工瓣膜，完成瓣膜置換，術(shù)后超聲顯示人工瓣膜固定良好，無(wú)瓣周漏，無(wú)返流。手術(shù)歷經(jīng)約兩小時(shí)順利結(jié)束，超聲顯示，主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差基本消失，返流大大減輕。手術(shù)獲得成功，術(shù)后患者24小時(shí)下床活動(dòng)，恢復(fù)良好出院！

      TAVR作為一項(xiàng)高技術(shù)含量的醫(yī)療新技術(shù)，需要多個(gè)科室的共同合作，對(duì)醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)力要求較高。該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于心臟不開(kāi)刀、不停跳；手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快；感染風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少。TAVR手術(shù)的成功實(shí)施，為患者帶來(lái)“心”的希望，避免開(kāi)刀痛苦，為更多主動(dòng)脈瓣狹窄患者創(chuàng)造更大生存空間；同時(shí)代表著我院整體醫(yī)療水平的進(jìn)步，為全院心血管重癥核心技術(shù)發(fā)展邁向新的未來(lái)。

供圖供稿：心血管二病區(qū) 趙娟 李萍萍
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 蔣楠