近日，我院泌尿外科會診一位四十多歲男性患者時發(fā)現(xiàn)，該患者腹部有一巨大腫瘤，直徑近30cm，已將該患者胃、胰腺、脾臟及部分腸管擠壓移位，且腫瘤內(nèi)可見大量動靜脈畸形，存在極大的出血風(fēng)險，一旦出血將危及患者生命，客觀告知患者及家屬相關(guān)病情后，患者及家屬憂心忡忡，基本的日常活動都心有畏懼，充分溝通后，轉(zhuǎn)入泌尿外科，擬行手術(shù)治療。
轉(zhuǎn)入泌尿外科后，強永春主任及專家組積極術(shù)前準備，仔細閱片，充分討論，明確此腫瘤來源為左側(cè)腎臟，多考慮為腎臟血管平滑肌脂肪瘤，俗稱“錯構(gòu)瘤”。周莉護士長帶領(lǐng)護理組通過傾聽、解釋、鼓勵、提供支持、建立信任等來安撫患者的憂心忡忡，幫助他們更好地應(yīng)對疾病?？茖W(xué)、客觀的指導(dǎo)患者的術(shù)后康復(fù)。
錯構(gòu)瘤屬于良性腫瘤，絕大多數(shù)錯構(gòu)瘤患者沒有明顯的癥狀，一些比較大的錯構(gòu)瘤，可能會出現(xiàn)局部壓迫癥狀或壓迫周圍臟器，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。腎錯構(gòu)瘤最大的危害在于，體積較大的錯構(gòu)瘤突然破裂時，患者會出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀，嚴重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊，甚至有休克癥狀。因此當腫瘤直徑大于4cm時，一般會積極建議手術(shù)，減少自發(fā)破裂的風(fēng)險。但該患者平素未行體檢，腫瘤已近30cm，因此貿(mào)然手術(shù)處理存在巨大的風(fēng)險。
強永春主任帶領(lǐng)泌尿外科團隊積極協(xié)調(diào)，提前預(yù)約腫瘤介入王忠主任，于術(shù)前行介入栓塞，減少術(shù)中出血風(fēng)險；同時聯(lián)系輸血科提前術(shù)中備血；因腫瘤已侵及腎臟大部及腎臟血管，無法保留腎單位行腎部分切除，故先側(cè)臥位行后腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，游離并處理腎臟血管，確保切除時安全，再仰臥位行錯構(gòu)瘤及腎臟切除；充分準備后，手術(shù)按預(yù)定方案如期進行，歷時6小時，成功拆除“定時炸彈”。目前患者已出院恢復(fù)了日常工作。
泌尿外科簡介
泌尿外科開設(shè)床位35張，科室擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，護理人員11名。擁有目前先進的STORZ腹腔鏡系統(tǒng)、萊博瑞尿流動力學(xué)檢查系統(tǒng)、司邁等離子電切系統(tǒng)、 wolf 腎鏡、 wolf 輸尿管鏡、一次性輸尿管軟鏡、進口科醫(yī)人鈥激光，匯?？邓槭迨到y(tǒng)。
主要治療范圍：
各種尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤；前列腺增生、睪丸附睪的炎癥和腫瘤；各種泌尿系統(tǒng)損傷及泌尿系統(tǒng)畸形。同時開展小兒及成人腹股溝疝，鞘膜積液等手術(shù)。
目前泌尿外科微創(chuàng)腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、出血少，恢復(fù)快等特點，我科已開展各類腔鏡手術(shù)。
腹膜后腔鏡及腹腔鏡技術(shù)：
腎癌剜除術(shù)，腎癌根治術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、全膀胱切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)。
經(jīng)尿道腔鏡技術(shù)：
前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤等離子電切術(shù)。
微創(chuàng)腔鏡碎石技術(shù)：
輸尿管軟鏡鈥激光碎石清石、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石。
科室電話：029-33784342
科室地址：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院外科大樓15層
泌尿外科特聘教授介紹
李洪亮教授
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科
副教授，副主任醫(yī)師，泌尿外科博士
中國老年醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員
陜西省康復(fù)學(xué)會泌尿分會常委
陜西省保健協(xié)會腫瘤多學(xué)科協(xié)作專業(yè)委員會常委
陜西省性學(xué)會性傳播疾病委員會副主任委員
陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會常委
陜西省衛(wèi)生廳干部保健先進個人
【專業(yè)特長】
泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、感染、梗阻等疾病的診斷和治療。熟練開展泌尿外科各種微創(chuàng)手術(shù)，尤其是腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)，復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)，復(fù)雜腎上腺腫瘤、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療。主持、參與多項國家、省部科研項目，在SCI收錄期刊、國家核心期刊發(fā)表科研論文多篇。
李洪亮教授于延安大學(xué)咸陽醫(yī)院泌尿外科每周六坐診、查房及手術(shù)。
供稿：泌尿外科 強永春
供圖：泌尿外科 周莉
審核：姚春和
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 蔣楠
