專(zhuān)家推介

馬力

副主任醫(yī)師

周?chē)芸?副主任

個(gè)人簡(jiǎn)介

【簡(jiǎn)介】陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆周?chē)軐?zhuān)業(yè)委員會(huì)委員陜西省保健學(xué)會(huì)介入血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員陜西非公立協(xié)會(huì)心血管委員會(huì)委員中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)動(dòng)脈疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)靜脈疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病分會(huì)青年委員會(huì)委員陜西省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周?chē)軐?zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

2012年畢業(yè)于延安大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后一直從事心血管疾病、周?chē)芗膊〉脑\療工作，2019年于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2023年于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)行國(guó)家衛(wèi)生健康委能力和繼續(xù)教育外周血管介入-主動(dòng)脈疾病診療技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)并獲得外周血管疾病診療中國(guó)培訓(xùn)基地合格證書(shū)；擅長(zhǎng)主動(dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈瘤，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，主髂動(dòng)脈閉塞綜合征，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，內(nèi)臟動(dòng)脈狹窄，深靜脈血栓，肺栓塞，出血性疾病栓塞治療，冠心病，高血壓病，心力衰竭，心律失常等心血管及外周血管疾病定的介入診療，發(fā)表論文數(shù)篇。

【科室位置】延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病樓十八樓

【聯(lián)系電話(huà)】029-33781126

什么是下肢深靜脈血栓形成？

血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢；血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞 ( pulmonary embolism，PE），兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥 ( venous thromboembolism，VTE）。

形成下肢深靜脈血栓常見(jiàn)原因有哪些？

1）血管壁損傷：創(chuàng)傷或手術(shù)、穿刺、化學(xué)刺激、心臟瓣膜病或置換術(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化、留置導(dǎo)管等。

2）高凝狀態(tài)：惡性腫瘤、妊娠期和圍產(chǎn)期、雌激素治療、下肢、髖、腹部或骨盆創(chuàng)傷或手術(shù)、炎癥性腸病、腎病綜合征、敗血病、易栓癥等。

3）循環(huán)瘀滯：心房顫動(dòng)、左心功能不全、制動(dòng)或癱瘓、靜脈功能不全或靜脈曲張、腫瘤、肥胖或妊娠導(dǎo)致的靜脈梗阻等。

下肢深靜脈血栓有哪些癥狀？

下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高；活動(dòng)后加重，抬高患肢可減輕，靜脈血栓部位常有壓痛。發(fā)病1～2周后，患肢可出現(xiàn)淺靜脈顯露或擴(kuò)張；嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓形成患者可出現(xiàn)股白腫甚至股青腫。股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區(qū)、腘窩、小腿后方均有壓痛，皮膚蒼白，伴體溫升高和心率加快。股青腫是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的情況，由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓堵塞，靜脈回流嚴(yán)重受阻，組織張力極高，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈痙攣，肢體缺血；臨床表現(xiàn)為患肢劇痛，皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，全身反應(yīng)強(qiáng)烈，體溫升高；如不及時(shí)處理，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽。靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進(jìn)入并堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞的臨床表現(xiàn)。

下肢深靜脈血栓預(yù)防方法有哪些？

下肢深靜脈血栓治療方法有哪些？

藥物治療

抗凝治療：抗凝是下肢深靜脈血栓的基本治療，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺栓塞發(fā)生率和病死率。但是，單純抗凝不能有效消除血栓、降低靜脈血栓后綜合征（PTS）發(fā)生率。

手術(shù)治療

包括導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）、經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)(PMT）、下腔靜脈濾器置入術(shù)。

導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）CDT優(yōu)勢(shì)明顯，能顯著提高血栓的溶解率，降低PTS的發(fā)生率，治療時(shí)間短，并發(fā)癥少，為臨床首選的溶栓方法。

經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)(PMT）

主要是采用旋轉(zhuǎn)渦輪或流體動(dòng)力的原理打碎或抽吸血栓，從而達(dá)到迅速清除或減少血栓負(fù)荷、解除靜脈阻塞的作用。

下腔靜脈濾器置入術(shù)

下腔靜脈濾器可以預(yù)防和減少PE的發(fā)生，由于濾器長(zhǎng)期置入可導(dǎo)致下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓復(fù)發(fā)率等并發(fā)癥，為減少這些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，建議首選可回收或臨時(shí)濾器，待發(fā)生PE的風(fēng)險(xiǎn)解除后取出濾器。

壓力治療

血栓清除后，患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

供稿/供圖：周?chē)芸?馬力
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗