當前，慢性病已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民健康的最大威脅，而卒中（俗稱中風），對個體健康和生活造成的危害最大，已成為人民群眾生命健康的“頭號殺手”。卒中一旦發(fā)生，不僅嚴重危害患者本人的生命健康，還給患者家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，但它是可防可控的。預防卒中根本的一點，就是要樹立健康的生活方式。

追求長壽要看重生存質(zhì)量

    健康是人類永恒的追求。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，健康被人們擺到了越來越重要的地位。中國的人均預期壽命現(xiàn)在已上升到76.7歲，“人活七十古來稀”早已成為歷史。
    比壽命的延長更重要的是生命的質(zhì)量。我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查表明，60歲以上人口的殘疾率高達24%。如果說壽命延長，能夠健康地活著，能夠享受生活，那是很有意義的。但是如果說壽命的延長，使自己成為家庭的負擔和自己的痛苦，這種壽命的延長意義就不大了。
    我的一位朋友，夫妻倆都是醫(yī)生。他愛人30多歲得了糖尿病，50歲中風偏癱。我的這位同事要雇兩個保姆來伺候，而且每天晚上隔一個小時就要給他愛人翻一次身。又過了兩年，妻子第二次中風后失語，連交流都困難。病人成天在樓上發(fā)出非常凄慘的叫聲，整個樓的住戶情緒都因此受到影響。像這樣的晚年生活，實際上是非常凄慘的。調(diào)查顯示，卒中引起的肢體偏癱，占了全部肢體癱瘓的20%，處于第一位。
    卒中包括腦梗死和腦出血，是一種急性腦血管病，具有發(fā)病、致殘、死亡和復發(fā)率高的特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每6個人中就有1人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。我國現(xiàn)有卒中患者1200萬人。多國參與的卒中MONICA研究結(jié)果表明，我國的缺血性卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升。在亞太地區(qū)，中國卒中發(fā)生率是最高的，死亡率高于歐美等發(fā)達國家4-5倍。世界衛(wèi)生組織對中國卒中死亡情況做了預測，如果死亡率維持不變的話，到2030年我國將有近400萬人死于卒中；如果死亡率有1%的增長，到2030年我們將會有近600萬人死于卒中。更為嚴重的是，我國有糖尿病人近1億，高血壓患者2.7億，血脂異常者4.3億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.16億，這些都是卒中的高危人群，數(shù)量驚人。
    卒中一旦發(fā)生，不僅嚴重危害患者本人的生命健康，還給患者家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，但它是可防可控的。也就是說，如果采取了有針對性的預防措施的話，絕大多數(shù)人是可以不得卒中的。

關(guān)于卒中你需要知道的事

    卒中是一種急性腦血管病，可分為出血性（即腦出血）和缺血性（即腦梗死）兩大類。
    缺血性卒中多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷等引起腦血管病變形成的斑塊堵塞血管而發(fā)病；也可由房顫等多種心血管疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而引發(fā)。
    出血性卒中多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起腦實質(zhì)血管破裂出血，或因腦動脈瘤、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等，造成腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。
    另外大家還應(yīng)高度重視短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱小中風或中風先兆）。它是由腦血管病變導致短暫性反復發(fā)作的腦部局限性功能障礙，發(fā)作時間可能短到幾秒鐘，但是神經(jīng)內(nèi)科急癥。小中風及早診斷治療，絕大多數(shù)可控制發(fā)作，避免進一步發(fā)展為腦梗死。

    大家都應(yīng)重視下列任何一個卒中癥狀，如果出現(xiàn)其一，請立即呼叫救護車去醫(yī)院就診：
   1、突然出現(xiàn)語言不清、理解或表達困難；
   2、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木；
   3、突然出現(xiàn)視物不清或視野缺失；
   4、突然出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、走路不穩(wěn)；
   5、突然出現(xiàn)劇烈頭痛或原來頭痛性質(zhì)突然改變。

    一旦發(fā)生卒中，就醫(yī)原則有16個字：及早就醫(yī)、?？圃\治；全面檢查、評估風險。

   1、及早就醫(yī)。
    在發(fā)現(xiàn)前面提到的卒中的早期征兆后，要第一時間到醫(yī)院尋求診治，不要以任何理由拖延。就醫(yī)時機對卒中治療非常重要。正常腦組織在缺血3小時后就可能出現(xiàn)不可逆變化，6小時后則缺血腦細胞出現(xiàn)壞死。如果腦梗死的病人在3～4.5小時內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細胞沒有出現(xiàn)完全壞死之前，恢復氧供和血供，從而恢復全部或部分功能。對于供腦部血液的大血管重度狹窄造成的缺血性腦卒中，可采用手術(shù)支架或取栓治療，重建血管，恢復腦部血供。
   2、專科診治。
    發(fā)生卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫(yī)院進行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進行治療。
   3、全面檢查、評估風險。
    對現(xiàn)癥腦卒中病人，除積極搶救外，還應(yīng)對其他可能的危險因素進行篩查，因為腦卒中的再發(fā)、復發(fā)率很高。首次發(fā)作為出血型的患者，再次發(fā)作時可能是缺血型。因此，對卒中病人，應(yīng)盡早進行風險評估，制定有針對性的干預治療措施，減少復發(fā)和殘疾。

引發(fā)卒中的罪魁禍首

    研究表明，卒中的危險因素主要有以下幾點：年齡（40歲以上的人多發(fā)）、性別(男性的危險會高一些)、家族中風史、高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、不良飲食習慣、超重或肥胖、缺乏鍛煉、血脂異常、藥物濫用、頭頸部損傷等。
    另外，一些感染性疾病也會促使腦卒中發(fā)生，如長期牙周炎。還有一些代謝性因素如高同型半胱氨酸血癥也明顯增加患腦卒中的風險。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生界還注意到了頸動脈狹窄引致腦卒中的問題。頸動脈是供應(yīng)腦部血流的大血管。頸動脈的重度狹窄可能引發(fā)突然供血中斷而造成缺血性卒中。重度頸動脈狹窄還可能造成視力、聽力的低下甚至失明。
    需要注意的是，每個人的中風危險因素可能各不相同。還有一些危險因素，像房顫。許多老人有房顫。房顫很多人不注意。全國調(diào)查測算大概有1000萬房顫病人。房顫病人最主要的一個治療措施就是要防止發(fā)生中風。拿我們搞心律失常專家的一句話來講，房顫病人如果不是因為可能發(fā)生中風，就不需要治療。但為了預防發(fā)生中風，必須采取適宜抗凝治療，但我國采取適宜抗凝治療的病人不到2%。
    降低卒中危險的最佳途徑就是采取健康生活方式，盡可能不發(fā)生上述危險因素，以及提前發(fā)現(xiàn)這些危險因素，并盡最大努力來消除或控制危險因素。最新研究表明，以下8項危險因素中，如果出現(xiàn)3項或以上，則屬于腦卒中的高危人群，應(yīng)即時就醫(yī)，進一步篩查自身的其他危險因素，如血中的同型半胱氨酸是否增高、頸動脈是否有狹窄等，并接受有針對性的治療和干預。

    卒中危險因素如下，危險因素≥3項為高危人群：
   1、血壓＞140/90mmHg
   2、心房顫動，心律不齊
   3、吸煙
   4、血脂異常，血脂四項任意一項超標
   5、糖尿病
   6、體育活動很少
   7、體重，明顯超重或肥胖
   8、卒中家庭史
    此外，還有兩種人本身就是卒中高危人群，即發(fā)生過卒中或短暫性腦供血不足的人。卒中的發(fā)生因素非常多，只要危險因素不被控制、不被去除的話，復發(fā)的概率是非常高的。像國際上非常知名的領(lǐng)袖人物，列寧1922年至1924年兩年半的時間，連續(xù)發(fā)生四次中風。第一次中風就影響了右側(cè)肢體，第二次中風右側(cè)肢體嚴重癱瘓了，只能躺在床上口述他的想法，第四次中風結(jié)束了他的生命。英國的鐵娘子撒切爾夫人，在她結(jié)婚50周年的慶典上第一次中風，之后連續(xù)中風，2004年撒切爾夫人已經(jīng)讀不出一句完整的句子，最后還是因為中風而去世。
    事實上，中風大部分的危險因素都是可以控制的。但是，就是這種可防可控的疾病，每年在中國發(fā)生著大量不該發(fā)生的死亡和殘疾，這確實應(yīng)該引起我們的政府、我們每一位醫(yī)務(wù)人員和全社會的高度重視。

健康的生活方式  看看你做到幾點

    預防卒中根本的一點，就是要樹立健康的生活方式。
    要堅持“健康四大基石”，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。在日常生活中，要注意以下10點：
   （1）飲食要清淡；
   （2）適度增加體力活動；
   （3）克服不良嗜好，如戒煙、限酒等；
   （4）防止過度勞累、用力過猛；
   （5）老年人應(yīng)防止快速的體位改變、便秘；
   （6）注意氣候變化；
   （7）每天飲水要充足；
   （8）看電視、上網(wǎng)等不要太久，避免久坐；
   （9）保持情緒平穩(wěn)；
   （10）定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。
    對于患有高血壓、糖尿病、血脂異常的高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導下堅持服用藥物，分別控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，患有房顫的患者應(yīng)積極抗凝治療。

健康生活從學習吃飯開始

    健康生活要從學習吃飯開始。中國人需要一場膳食革命，內(nèi)涵是八字方針，即調(diào)整、維持、控制、增加。

一、調(diào)整
    調(diào)整什么？進食順序，先吃水果后吃飯?，F(xiàn)在中國人形成一個習慣，吃完飯再吃水果。水果是低熱能食物，我們常吃的水果，像蘋果、梨、橙子、獼猴桃等等，都是低熱能食物，而且是低血糖生成指數(shù)的食物。經(jīng)常有大夫跟糖尿病患者說，你不能吃水果，這實際是一種誤區(qū)，把最好的營養(yǎng)素丟掉了。糖尿病患者控制的原則是少吃高血糖生成指數(shù)的食物，就是吃進去馬上變糖的要少吃，而吃進去變糖慢的多吃一點。像這些水果是吃進去變糖慢的，可以吃一些。這些水果什么時候吃呢？飯前吃。我們現(xiàn)在大部分人的問題主要是熱能過剩，熱能過多了，超重肥胖。常吃的這些水果是低熱能食物，所以你先吃一點，自然就少吃點高熱能的食物。這是一個很重要的因素。另外，水果里面很多營養(yǎng)素對健康非常有好處。像水溶性的維生素，像抗氧化劑，像可溶性的食物纖維果膠，都對健康非常有好處。
    國際上做過許多研究，都證明經(jīng)常吃水果的人，心臟病、中風、癌癥的發(fā)生和風險都明顯降低。所以我們要改變一個習慣，經(jīng)常吃一定量的水果，而且盡量把它放到飯前吃。
二、維持
    維持兩個好的習慣。即高纖維素攝入和食物多樣化，這是我們中國膳食的好傳統(tǒng)、好習慣。高纖維素的攝入，主要是谷物、薯類、蔬菜、水果。食物多樣化，就是天然食物什么都吃一點，西餐一個大牛排就是一個主菜了。我們的蔬菜種類很多。我們身體里各種各樣的組織成分，皮膚組織、肌肉組織、結(jié)體組織、神經(jīng)組織，各種組織必須要有多種營養(yǎng)素，所以食物多樣化必須要維持。世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織提出的解決營養(yǎng)問題的第一法則就是雜食，天然食物什么都要吃一點。
三、控制
    控制肉類、油脂、鹽。肉和油都是高熱能的食物。我剛才說植物油給中國人的肥胖作了很大的“貢獻”。為什么呢？有人說植物油是不飽和脂肪酸，所以多吃一點沒關(guān)系。實際上不是這樣的。它的熱能和動物油是一樣的，都是2兩900千卡熱。如果我們每天多吃5克油，每年多長2斤，十年以后多長20斤。可是，我們每天多吃的油要消耗掉，要付出很大的努力。我們現(xiàn)在人均每天44克，但世界衛(wèi)生組織推薦人均25克。有很多的餐館，菜都在油里面泡著的。北京人均吃油多少？83克油，這要慢跑一個半小時才可以消耗掉。有多少人有這樣大的消耗量？！消耗不掉，自然超重、肥胖就來了。鹽我們推薦6克?，F(xiàn)在全國平均是多少？12克，超出1倍。世界衛(wèi)生組織推薦5克，美國現(xiàn)在是3.2克。美國為了預防100萬心腦血管病，提出再減10%。所以，我們要把鹽減下來，要給孩子培養(yǎng)一個淡口味。
四、增加
    增加水果、奶、谷物及薯類食物。奶對人的健康非常有好處，人從出生一直到老都應(yīng)該喝奶。喝奶很重要的作用就是補鈣。我們中國人，喝奶太少，人均半兩，喝的太少太少了。我們中國膳食里有多少鈣？400毫克，但一個成人應(yīng)該從膳食里攝取多少的鈣呢？800毫克。怎么補充？最好喝奶。100毫升奶里含有110毫克的鈣。按照我們?nèi)扁}的情況，每天應(yīng)該喝多少奶呢？400到500毫升，這個才能補夠一天的鈣。
    每天四大類食物，肉類、主食、水果、蔬菜，可以用網(wǎng)球大小直觀把握。一二三四加起來，10個網(wǎng)球。一天不超過1個網(wǎng)球大小的肉，相當于2個網(wǎng)球的主食。有些人說，糖尿病人不能吃主食，這是錯的，因為不吃主食的話，就要靠其他的高熱量食物來補了。要保證3個網(wǎng)球的水果。水果不是可有可無的東西，應(yīng)是每頓飯的必備成分。不少于4個網(wǎng)球的蔬菜，蔬菜可以大量的食用，對身體有好處。另外，再加四個“一”：每天一個雞蛋，連黃全吃了；一斤牛奶；一小把堅果，花生、核桃、杏仁、榛子，每天一小把；再加一副撲克牌大小的豆腐。這些都是對健康很有好處的食品。

學會鍛煉  受益一生

    在日常生活中到底怎么樣去做，才能夠保證我們身體健康，抵御卒中之類慢性病對我們的危害呢？

首先鍛煉要科學。
    鍛煉有三個要素，頻度、時間、強度。頻度每周至少三次。一般來講五次左右最好，有一到兩天的休息時間。為什么要有一定頻度呢？因為人在一個慣性運作里是最好的。如果平時不鍛煉，只有到了周末才鍛煉一次，每次都是大汗淋淋，這樣的鍛煉可不好。因為突然的一次大量運動，往往是引發(fā)心腦血管突發(fā)事件的誘因。所以應(yīng)該堅持經(jīng)常，每天半小時以上，2小時以內(nèi)，這樣身體的機能狀態(tài)才能跟得上。但如果少于半小時，身體的消耗不夠。
運動強度中等最好。
    應(yīng)該說，中等強度最好。像一般的散步，對于70歲以下的同志作用不大。而且最近有幾個研究表明，每天散步1小時，對于預防代謝綜合征，像肥胖、心腦血管病、糖尿病等，沒有什么幫助。那么，用什么來判斷運動強度夠不夠呢？答案是心率。50歲達到120，60歲可以低一點，到110。數(shù)心率也有講究。鍛煉的時候沒辦法數(shù)心率，可以在鍛煉剛一停下的時候，馬上數(shù)脈搏，然后再加上15%，這就是你運動鍛煉時的心率。這樣就可以準確把握鍛煉的強度。
鍛煉要有氧+力量
    鍛煉以往強調(diào)有氧鍛煉。現(xiàn)在國際研究還是搞混合鍛煉為好，就是增加力量型。一般是采取一些器械，像啞鈴、拉力器，另外也可以用自身的重量，比如說俯臥撐、仰臥起坐。為什么要加重負重鍛煉呢？很重要的一個問題就是，如果我們不做負重鍛煉，我們?nèi)梭w的肌肉是在逐年丟失。人體的肌肉纖維，生下來是多少根就是多少根，不會增加的。而且30年以后就逐漸地丟失，丟掉一根就是一根，絕不再長。到75歲如果和30歲相比，一個人的肌肉丟了多少呢？50%！
    很多老人摔跤就是因為肌肉少了，平衡掌握不了，所以摔倒。再加上骨質(zhì)疏松，就會出現(xiàn)骨折，髖關(guān)節(jié)、骨盆骨折。世界衛(wèi)生組織也提出，對于65歲及以上年齡組，每周至少應(yīng)有2天大肌群參與的增強肌肉力量的活動。肌肉鍛煉，我們是不是就必須去健身房呢？不是的。我們隨時隨地都可以鍛煉。
    大家可以備一個小啞鈴。老同志一開始輕一點，半磅、一磅都可以，拿一瓶礦泉水也行。根據(jù)我們身體不同部位的肌肉做。鍛煉方法也很簡單，每一個動作做四組，每組之間間隔30秒到1分鐘，不要長，長了對肌肉的刺激就不好了。四組連著做，每組一般來說做個10~12次。年輕人如果一個重量你能連續(xù)拿起來8次，這個重量就是合適的。
下午四五點鐘鍛煉最好時間。
    鍛煉時間最好是下午四五點鐘，但是上班族不行，那就安排在晚上。很多人說晚上一鍛煉就興奮了，睡不著。這是個習慣問題，你只要堅持一段時間，慢慢就會形成習慣。可以說，養(yǎng)成習慣非常重要，很多人說鍛煉需要毅力，實際上就是個習慣。

轉(zhuǎn)自微信：健康報  文/中國工程院院士 王隴德