下面這一幕是不是似曾相識(shí)？

      很多時(shí)候，我們一不小心就會(huì)誤解，在醫(yī)院也經(jīng)常有將眼表出血當(dāng)成眼底出血的患者，那“眼表出血”和“眼底出血”到底有什么區(qū)別呢？

什么是眼表出血？

      醫(yī)學(xué)上又稱“球結(jié)膜下出血”，是因?yàn)檠矍虮砻娴那蚪Y(jié)膜血管破裂造成出血。由于球結(jié)膜透明，出血后眼白部分可明顯看到一片鮮紅色。

      最常見的眼表出血為眼部炎癥，如結(jié)膜炎、虹膜炎、眼外傷等所致。而自發(fā)的出血多見于老年人，特別是有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)病的老年患者。
      專家提醒，為避免再次出血，最好查明病因。需要特別注意的是，除了結(jié)膜炎外，虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病，患者最好不要擅自買眼藥水自行處理，以免延誤病情。

什么是眼底出血？

      眼底出血指眼內(nèi)視網(wǎng)膜（眼睛最深處、最底部的地方）出血，或玻璃體內(nèi)出血。此現(xiàn)象只靠肉眼是看不到的，早期可能不紅、不痛、不癢，需通過專業(yè)的眼底檢查才可看到，相比眼表出血危險(xiǎn)性更大。

眼底出血該如何發(fā)現(xiàn)？

【自我察覺】

      平時(shí)對視物“異?！钡那闆r多留個(gè)心眼：當(dāng)眼前有黑影飄動(dòng)、看東西變形彎曲、視野中間黑了一塊（視野缺損），甚至感覺眼睛有任何不適感時(shí)，應(yīng)立即到眼科醫(yī)院檢查，切勿不以為然，等發(fā)展到嚴(yán)重程度可造成瞬間失明。

【眼部檢查】

      眼部檢查不是簡單的檢查視力而已，而是需到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行眼壓、眼底照相、眼底熒光血管造影、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）等，經(jīng)過全面的診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并治療。

四類人群謹(jǐn)防眼底出血

      我們常見的糖尿病、高血壓、高度近視、老年黃斑變性等眼底出血的高危人群，需要重視留意！

      糖尿病

      糖尿病可損害全身各地方的血管，視網(wǎng)膜的血管處于高糖環(huán)境中，相對也變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易發(fā)生滲漏、出血。

      高血壓

      高血壓會(huì)引起動(dòng)脈血管異常，導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜血管的損傷，可致出血。

      高度近視

      高度近視眼軸較長造成眼球壁的各層組織都會(huì)相應(yīng)變薄、萎縮。尤其是視網(wǎng)膜變薄后，容易使得視網(wǎng)膜周邊部發(fā)生病變，誘發(fā)新生血管等，還可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或出血，視力下降。

    （濕性）老年黃斑變性

      在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)不該生長的「新生血管」，由于新生血管較脆弱且不健康，因此很容易導(dǎo)致破裂、出血。

眼底出血如何治療？

      視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法有：藥物治療、激光治療、眼內(nèi)注射治療。目前以眼內(nèi)注射聯(lián)合激光治療，以藥物治療為輔。   
      眼內(nèi)注射主要治療伴有黃斑水腫的患者，治療后大部分黃斑水腫消退，視力提高。
      眼底激光治療主要是延緩病情發(fā)展，防治新生血管的產(chǎn)生或消退新生血管，避免更嚴(yán)重的視力下降。

眼底出血如何預(yù)防及護(hù)理？

      不要疲勞用眼，保持充足的睡眠，可到戶外多散步或簡單運(yùn)動(dòng)，讓眼睛調(diào)節(jié)適當(dāng)放松，盡量不要提重物。
      有眼底疾病的人群盡量不吸煙酗酒，出門佩戴遮陽傘、太陽鏡等，避免陽光直射對眼底的刺激；
      全身性免疫疾病（糖尿病、高血壓等）的人群，首先要控制血糖血壓，其次要合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，定期檢查眼底；

      重要提示： 眼底疾病治療時(shí)機(jī)直接關(guān)系著視力的恢復(fù)。很多時(shí)候，醫(yī)生最怕的不是病情有多嚴(yán)重，而是病人的“等”和“拖”，很有可能把最佳的治療時(shí)間給耽誤了。因此，一旦是眼底出血，一定要盡快、及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查并治療。

      我科配有進(jìn)口拓普康三維OCT、眼底雙向造影系統(tǒng)、愛爾康最先進(jìn)的白內(nèi)障超聲乳化玻璃體切割一體機(jī)（Constellation）及萊卡M844手術(shù)顯微鏡及歐科路非接觸廣角鏡及倒像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備；常年有西安市第四醫(yī)院眼底病專家及交大一附院眼底病專家坐診；開展微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)、眼底激光、微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)，為眼底病患者帶來福音。

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供稿：眼科 王銀銀 馬英利